Equilibrio sodio-potasio en la regulación de la hipertensión arterial / Sodium-potassium balance in the regulation of high blood pressure

La hipertensión arterial esencial es considerada como la principal causa de muerte por la OMS. La cuarta parte de la población mayor de 15 años es hipertensa, lo que representa aproximadamente un billón de personas, que tendrán un importante aumento en el año 2025 cercano al 60 por ciento. Su prevalencia aumenta en proporción lineal con el aumento de edad. Desafortunadamente, los niveles de detección, tratamiento y control efectivo de la hipertensión arterial, son deficientes a nivel de Chile y mundial, por lo que es aún un problema de salud pública no resuelto y que por tanto necesita urgente atención. La reciente Encuesta Nacional Ministerial de Salud 2009-2010 de Chile reveló una prevalencia de hipertensión arterial nacional de un 26,9 por ciento, con un 65 por ciento de conocimiento de su existencia, 37,6 por ciento en tratamiento y sólo un 16,49 por ciento de control satisfactorio. Además, dicha encuesta revela marcadores de estilos de vida poco saludables, que permiten comprender la epidemia nacional de hipertensión arterial, a través de la existencia de múltiples factores de riesgo para ella. En esta revisión nos centramos especialmente en la importancia de la relación sodio-potasio en la regulación de la presión arterial. Llama la atención que todos los estudios destacan la importancia que tiene el sodio en la génesis de la hipertensión arterial por sus efectos presores, particularmente en sujetos sensibles, y poco o nada se manifieste de las variadas acciones benéficas que posee el potasio en la regulación de la presión arterial.

The World Health Organization considers essential hypertension as a primary cause of death. Twenty-five percent of the population over 15 has high blood pressure (HBP), equivalent to a billion people. It has been predicted that this group will increase by 60 percent, lineal with age increase in the overall population. Unfortunately, detection, treatment and effective control of HBP, are deficient both in Chile and in the rest of the world, making it an unresolved health problem demanding urgent attention. The recently conducted Chilean National Health Survey (2009-2010) revealed a 26.9 percent prevalence of this condition in the population, sixty-five percent of individuals are aware of their condition, 37.6 percent are in treatment and only 16,49 percent are effectively controlled. Furthermore, the survey reveals unhealthy life-style markers, which explains the epidemic that besets the country as there are multiple risk factors at stake. This review focuses mainly on the importance of the sodium-potassium relationship in the regulation of high blood pressure. It must be pointed out that all of the studies underscore the importance of sodium in the genesis of hypertension because of its effects of blood pressure, especially in sensitive individuals, while little attention has been given to the manifold beneficial actions of potassium in the regulation of blood pressure.

Recomendaciones sobre el uso de la monitorización ambulatoria de presión arterial: documento de consenso de la Sociedad Chilena de Hipertensión / Recommendations for the use of continuous ambulatory blood pressure monitoring: consensus document of the chilean hypertension society

Continuous ambulatory blood pressure monitoring is a diagnostic technique devised as a consequence of the great variations in blood pressure measurements. It allows multiple daily measurements, nocturnal monitoring, avoids the stress of blood pressure measurements, gives a picture of pressure behavior during 24 hours and reduces observer related errors. The equipment used must be accurate and validated using international protocols. Accepted indications for continuous ambulatory blood pressure monitoring are white coat hypertension, episodic hypertension, resistance to medications and assessment of symptoms or autonomic dysfunction. Other indications with less clear cut usefulness, are high risk cardiac, renal or pregnant patients and an accurate blood pressure control. We describe equipment calibration, elements that must be considered in the reports, result interpretation and conclusions. Normal blood pressure ranges for children and pregnant women are also reported

Tabaquismo y otros factores de riesgo cardiovascular en una población laboral de Santiago / Smoking and other cardiovascular risk factors in a working population of Santiago, Chile

Tabaquismo, hipertensión arterial, obesidad y otros factores de riesgo cardiovascular fueron estudiados en una población laboral de 4.827 personas del Area Metropolitana (46,61% de mujeres y 53,39% de hombres). La presencia de tabaquismo observado fue de 44,91% para la población total, fue inversamente proporcional a la edad y el índice ponderal (r = -0,978 y r = -0,995 respectivamente). La prevalencia de tabaquismo mostró predominio en el sexo masculino en todos los subgrupos etarios, pero sifnificancia estadística sólo en la cuarta y quinta década (p < 0,01). La presencia de hipertensión arterial en nuestra población fue de 16,98% para hombres y 14,18% para mujeres), valores que se correlacionaron en forma directa con el índice ponderal (r = 0,993). Los niveles de presión arterial sistólica y diastólica fueron significativamente mayores en la población no fumadora (p < 0,01)

Potencial acción antiaterogenética de los antagonistas del calcio en pacientes portadores de hipertensión arterial / Potential anti-atherogenic effect of calcium channel blockers in patients with hypertension

Antecedentes epidemiológicos y recientes trabajos a nivel blomolecular permiten establecer una clara acción aterogénica de la Hipertensión Arterial. Los estudios cooperativos de la década del 70 y 80, mostraron con hidroclorotiazida y Propanolol una reducción de la morbimortalidad coronaria que resultaron significativamente menor al accidente vascular cerebral. El aceptado uso hipotensor de los antagonistas del calcio, la identificación de etapas aterogénicas calcio dependiente, estimularon la realización de trabajos experimentales que a través de alimentación con sobrecarga de colesterol (1 - 2%) en conejos, o por efecto traumático endoarterial carotídeo en ratones, facilitando la formación de placas ateroscleróticas, demostrándose con diferentes antagonistas del calcio, a diferentes dosis, una reducción significativa en la formación de nuevas placas, en relación a grupos control. Trabajos recientes a nivel clínico han demostrado resultados promisorios que plantean la posible reducción de nuevas placas ateroscleróticas si se utilizan precozmente

Infarto del miocardio y embarazo / Myocardial infarction and pregnancy

Se presenta caso clínico de una paciente de 42 años que sufrió infarto del miocardio secundario a un espasmo coronario, mientras cursaba una gestación de 30 1/2 semanas. Se analizan las bases del diagnóstico, su evolución y las complicaciones